前一天海沃德脚踝骨折阴霾未去，19日NBA篮网队球员林书豪在新赛季首场比赛中右膝受伤离场，赛后篮网队官方宣布：林书豪右膝髌韧带断裂，将缺席整个赛季。
书豪倒地
林书豪究竟伤了哪？伤的重吗？需要多久康复？还能重现“林疯狂”的比赛场景吗？
髌韧带是个啥东西？
髌韧带，又名髌腱，（听着文绉绉的，再说个词儿—板筋，都知道吧，，，）起自髌骨（波棱盖儿下边一点）下极，向下止于胫骨结节和胫骨前嵴，是大腿和小腿之间力量传导的联络员，国人髌腱平均长46.7㎜,上宽30.4㎜，下宽25.5㎜，厚3.6毫米（所以板筋嚼起来的感觉还是比较带劲儿的）。
髌韧带啥时会断掉？
髌腱在膝关节伸直时会比弯着时松弛，因为这会儿腱体没有被拉长，而随屈膝角度增加，受牵张力逐渐增大，在上楼（3.2倍体重），起跳发力更高，当受力超过17.5倍体重时，髌腱可能会断掉。而受伤的外力可以分为：
直接暴力，比如砸伤、刀割伤，显然书豪不是这种。
间接暴力，又分为：
高速伤---比如高处坠落或交通车祸伤；
低速伤---多指运动中或日常生活中落地或倒时猝不及防那一下的损伤。
受伤机制为起跳或缓冲落地时股四头肌强烈收缩，髌韧带负荷超过极限所致，而书豪当时加速冲到篮下起跳上篮，空中又和防守球员有一定身体接触，导致失去重心，随即高点做自由落体运动，落地后右腿支撑，股四头肌再次强烈收缩，不幸就在此时发生了。
另外一个不容忽视的原因就是，既往髌腱的累积微小损伤，俗语说“乱拳打死老师傅”，损伤亦是如此。这些损伤常会使肌腱发生缺氧、黏液变性、脂质样变性以及钙化（就是各种乱七八糟的变性，使您的肌腱已非本来面目）。
统计表明一般髌腱断裂人群有80%为40岁以下人群，男多于女（5：1）。髌腱断裂是临床中较少而又严重的膝关节运动性损伤，即使在运动员损伤所致的伸膝装置断裂中也仅占很少部分。
髌韧带断了啥表现？
1.受伤史：有运动过程中受伤的病史（中彩）
2.临床表现：伤者可听到或感到响声（书豪倒地后口肿反复重复I ’m done ,,应该是觉察到了什么，我们看客此时内心也是无比恐惧和心痛！）
3.查体：可见损伤处肿胀、淤血，局部压痛，断端有凹陷（屈膝位易触诊）、髌骨上移（双侧对比）、直抬腿检查（坐位屈膝90°或平躺）伸直不能或伸直不能抗轻阻力提示髌腱断裂（股四头肌断裂也有此表现）
4. 检查：X线可见高位髌骨（但有时藕断丝连，此征不明显，固为辅助检查）
B超检查：可发现断裂、血肿、及断端距离（可确诊）
MRI：可清晰诊断断裂部位、距离等细节（可确诊）
髌韧带断了怎么处理？
1.急性断裂：明确诊断后应尽早进行手术。术中除修补段端外，还要放置钢丝做减张带（后期可取出），相当于在受损髌腱两端加固（戴上个“紧箍咒”），减少修补韧带张力，促进愈合。
2.陈旧性断裂：一般断裂超过2周则为陈旧性损伤，腱体会有回缩粘连和膝关节本身的粘连，因此手术前先要恢复关节角度接近正常后再行手术，另外，如果髌骨因粘连上移明显，会同时做髌骨向下牵引，在关节角度和髌骨位置都在正常水平后再行手术（陈旧性损伤手术处理难度较大，所以髌腱断裂要趁早手术）。
术后康复：
根据手术方式、组织愈合情况、关节功能表现在不同时期给予针对性康复措施，大体可分为以下几个阶段（见下图）：
髌腱断裂修复术后康复是一个漫长的过程，早期康复介入尤为重要，需要患者积极参与，治疗师精准治疗。有研究随访发现单纯髌腱断裂的病人术后6个月-12个月后可恢复到伤前强度的活动，手术效果满意。所以林书豪要加油，希望他能早日重返赛场。也希望所有从事和喜欢运动的朋友都能远离伤病。
PS:我的一位病人在髌腱断裂术后一年参加2015年北京马拉松，近500完赛，赞！！
参考信息：
1.《实用运动医学》第四版
2.《骨科术后康复指南》
3.急性髌腱断裂病人围术期护理，刘研
4.髌腱断裂的手术重建，张云强